手足口病症状治疗方法-手足口病是怎么引起的

IBABY 0 条评论 2020-08-10 17:24

手足口病症状治疗方法-手足口病是怎么引起的
手足口病症状治疗方法-手足口病是怎么引起的
 
手足口病高发期,了解这10点,家长不用慌
 
近日手足口病发病率攀升,很多家长对此非常焦虑。本文就带大家全面详细地认识和了解这一疾病。
 
01
什么是手足口病?
 
手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)是一种儿童常见传染病,它的特征表现为口腔黏膜疹和手足(也可能是其他部位)斑疹、斑丘疹或水疱。
 
02
常见病原
 
手足口病的初次描述,见于1957年加拿大多伦多市发生的的夏季暴发流行,分离出来的病原为柯萨奇病毒(Coxsackievirus,CV)A16。
 
之后,又陆续分离出至少15种肠道病毒,它们包括柯萨奇病毒(Coxsackievirus,CV)A组4-7、9、10、16型和B组1-3、5型,埃可病毒(Echovirus)的部分血清型和肠道病毒71型(Enterovirus A71,EV-A71)等,其中以CV-A16和EV-A71最为常见,重症及死亡病例多由EV-A71所致。
 
03
发病年龄
 
手足口病的易感人群为婴幼儿和儿童,特别是学龄前期儿童。但是目前也有成人感染手足口病的报道,他们多是被患手足口病的婴幼儿传染所致。
 
04
传染方式
 
手足口病的隐性感染率较高,没有明显症状的人和存在明显症状的手足口病患者一样,都是手足口病的主要传染源。
 
因为肠道病毒存在于感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液、疱疹液中,因此,当儿童和患病者密切接触,或者接触到被病毒污染的物品、水源和食物、含有病毒的呼吸道飞沫之后,即存在感染的可能。
 
05
高发时段
 
手足口病常发生于夏季和早秋,但也可发生于冬季。在热带地区,手足口病的病例可发生于雨季。在我国,每年4-6月是手足口病的高发季节,部分地区(尤其是南方)10-11月还会出现秋季小高峰。
 
06
临床特点
 
手足口病的潜伏期通常为3-5天,但可以扩大至2-7日。
 
手足口病的主要表现是发热、口腔或者咽喉部不适,婴幼儿可能表现为拒食或哭闹不安,在对患者进行体格检查时可以发现口腔黏膜疹和皮疹,也可能会有口腔黏膜疹不伴皮疹,或者皮疹不伴口腔黏膜疹的情况。
 
手足口病的口腔黏膜疹进展较快,一开始是红斑状的斑疹,之后进展为周围有一条细细的红斑状晕环的水疱,在水疱破裂之后形成浅表溃疡。
 
手足口病的皮疹形态不一,可能是斑疹性、斑丘疹性或者是囊泡性,这3种皮疹形态可能出现于同一名患者。
 
一般来说,皮疹是非瘙痒性的,但是如果引起手足口病的是某些特定病原(比如柯萨奇病毒A6)的话,则可能出现痛性或者瘙痒的皮疹。
 
同时,如果患者感染了新型柯萨奇病毒A6基因型病毒的话,还可能在病后1-3周出现手掌和足底皮肤脱屑,并在病后1-2月出现指(趾)甲脱落。
 
07
病程
 
在没有出现并发症的前提下,手足口病的症状和体征一般会在7-10日内消退。
 
08
并发症
 
除肠道病毒A71引起的手足口病之外,其他手足口病很少出现严重并发症。在儿童患有这些手足口病时,我们需要警惕因口腔不适引起经口摄入液体量的减少,这种情况可能会引起脱水,必要时甚至需要静脉补液治疗。
 
在儿童患有肠道病毒A71引起的手足口病时,则有可能出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、心肌炎,甚至发展为循环衰竭、神经源性肺水肿等。
 
因此,如果儿童在病程的1-5天内出现了精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直、呼吸和心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高等情况的话,则需要警惕神经系统受累或者心肺功能异常,需要及时就医。
 
 
09
治疗
 
手足口病的治疗主要为支持治疗,如果存在并发症,则需要及时住院治疗。
 
对于肠道病毒感染,目前并无特异性的抗病毒治疗,因此使用抗病毒药物对于手足口病来说是无效的。
 
在儿童患有手足口病的时候,血常规也有可能会表现为白细胞、CRP的升高,但是这并不意味着同时合并了细菌感染。因此,在确诊儿童是手足口病的情况下,即使血常规出现了白细胞、CRP的升高,也不建议使用抗生素治疗。
 
当儿童出现疼痛或者发热引起不适,并且没有出现脱水时,可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚对症退热或止痛。但是目前关于使用含有利多卡因的局部口腔治疗,或者其他局部治疗缓解不适的效果并无明确的临床证据,因此,并不建议使用。
 
10
预防
 
良好的个人卫生习惯能够起到预防手足口病的作用,关注手卫生和饮食卫生对于预防手足口病有积极意义。
 
接种EV-A71型灭活疫苗能够对于预防EV-A71感染所致的重症手足口病起到积极意义,我国《手足口病诊疗指南2018版》建议在婴儿12月龄之前完成接种。
 
参考链接:
 
1.《手足口病诊疗指南2018版》
 
2.手足口病和疱疹性咽峡炎 uptodate
 
3.手足口病防控核心信息 中国疾病预防控制中心

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